Produkty do karmienia doustnego na OIOM-ach dla noworodków

W ofercie firmy Medela znajduje się szeroki wybór znajdujących zastosowanie w różnych sytuacjach produktów do karmienia doustnego, które zostały zaprojektowane po to, by wspierać pracowników OIOM-u i rodziców w zapewnianiu hospitalizowanym wcześniakom i niemowlętom korzyści z karmienia piersią.

Cele oferty wspierającej rozwój karmienia doustnego na OIOM-ach dla noworodków

  • Wczesne przejście z odżywiania sondą na karmienie doustne i karmienie piersią
  • Stosowanie kombinacji produktów dopasowanych do potrzeb każdego niemowlęcia
  • Ułatwienie procesu karmienia doustnego niemowlętom, rodzicom i pracownikom OIOM-u
  • Pozwolenie niemowlęciu na wykorzystanie naturalnych zachowań podczas karmienia
  • Podtrzymywanie zdolności niemowlęcia do ssania piersi, gdy karmienie piersią nie jest możliwe
  • Wspieranie i ułatwianie karmienia piersią

Wczesny kontakt z mlekiem matki

Wskazane jest, aby pierwszy kontakt noworodka z unikalnymi składnikami pokarmu naturalnego, zwłaszcza siary matki, miał miejsce jak najwcześniej po porodzie. Pierwsze karmienie piersią zdrowego, donoszonego noworodka powinno nastąpić w ciągu godziny od porodu; w przypadku wcześniaków i noworodków hospitalizowanych z innych przyczyn zazwyczaj następuje ono jednak później. W okresie żywienia pozajelitowego i dojelitowego substancje odżywcze omijają jamę ustną. Na bardzo wczesnym etapie rozwoju noworodka można stosować nanoszenie mleka matki na powierzchnię jamy ustnej i gardła, aby umożliwić kontakt z pokarmem, gdy dziecko nie potrafi jeszcze ssać.

Gdy niemowlę wykonuje pierwsze ruchy ustami związane ze ssaniem, można wprowadzić inne metody wspierające rozwój karmienia doustnego. Przeznaczona do tego jest np. pipeta FingerFeeder.

Wspomaganie karmienia przy piersi

Gdy tylko pojawia się możliwość karmienia piersią, powinno się je stosować jak najczęściej. Może to mieć miejsce równocześnie z żywieniem dojelitowym i doustnym. Karmienie przy piersi warte jest rozważenia nie tylko ze względu na korzyści wynikające z przyjmowania pokarmu, ale także przez:

  • korzystny wpływ kontaktu „skóra do skóry”
  • zaangażowanie rodziców
  • uczenie niemowlaka wydajnego karmienia piersią
  • stymulowanie produkcji pokarmu u matki

Nakładki na brodawki są często stosowane na OIOM-ach dla noworodków, by ułatwiać niemowlętom ssanie piersi. Oferta produktów firmy Medela zawiera szeroką gamę rozmiarów silikonowych nakładek Contact na brodawki, zaprojektowanych po to, by ułatwić niemowlęciu chwytanie piersi i poprawić przepływ mleka.

Pierwsze doustne karmienia, kontrolowane przez niemowlę.

Ograniczenia i zagrożenia związane z żywieniem dojelitowym za pomocą sondy żołądkowej sprawiają, że karmienie doustne powinno być wprowadzone najwcześniej, jak to możliwe. Gdy niemowlę jest w stanie przyjmować doustnie wystarczającą ilość pokarmu, sondy mogą zostać usunięte. W ten sposób przybliża się moment wypisania niemowlęcia ze szpitala. Na OIOM-ach dla noworodków często równolegle z karmieniem piersią stosuje się inne metody podawania pokarmu.

Słuszność stosowania butelki bywa kwestionowana ze względu na jej wpływ na karmienie piersią. Mechanizm karmienia tradycyjną butelką ze smoczkiem znacząco różni się od karmienia piersią. Ze zwykłego smoczka mleko wypływa w stałym tempie przez otwór na czubku, bez konieczności wytwarzania podciśnienia. Może to upośledzić zdolność niemowlęcia do koordynacji ssania, przełykania, odpoczynku i oddychania oraz skutkować desaturacją i stresem.

Firma Medela opracowała smoczek Calmita – innowacyjne rozwiązanie o udowodnionej skuteczności w zwiększaniu wskaźnika karmienia piersią w szpitalach. Smoczek posiada zawór kontrolowany podciśnieniem, który zatrzymuje przepływ mleka przy braku ssania.

Smoczek Calmita Starter posiada niski próg podciśnienia, co pozwala aktywnie pobierać mleko również tym niemowlętom, które są w stanie wytworzyć tylko bardzo słabe podciśnienie. Gdy umiejętność ssania u dziecka poprawi się, wówczas wprowadzić można model Calmita Advanced, który wymaga wytworzenia nieco silniejszego podciśnienia, by mleko zaczęło płynąć.

W pewnych sytuacjach w procesie rozwoju karmienia ssanie piersi może być wspierane przez podawanie uzupełniającego pokarmu w trakcie karmienia piersią. Może być to pomocne, jeśli matka ma mało pokarmu lub gdy konieczna jest jego suplementacja. Opracowany przez firmę Medela system wspomagający karmienie (SNS) to zbiornik wypełniony dodatkowymi substancjami odżywczymi. Można umieścić go przy piersi matki lub na stojaku. Zbiornik wyposażony jest w bardzo cienkie, elastyczne rurki, które mocuje się obok brodawek matki.

I wreszcie: karmienie wyłącznie piersią i powrót do domu

Gdy zbliża się czas wypisania niemowlęcia ze szpitala, optymalny scenariusz zakłada, że:

  • Matce udało się zapoczątkować i podtrzymać laktację
  • Niemowlę wykształciło zdolności umożliwiające bezpieczne i wydajne odżywianie wyłącznie przez karmienie piersią

Osiągnięcie w pełni doustnego karmienia często jest jednym z warunków wypisania ze szpitala; to wydarzenie, z którego rodzice powinni być niezwykle dumni. W zależności od przyczyny hospitalizacji, pewne trudności mogą występować także po powrocie z dzieckiem do domu. Kluczowe znaczenie dla jak najdłuższego karmienia piersią ma stworzenie przy wypisie planu karmienia oraz zapewnienie stałej opieki i kontroli oczekiwań.

Calma została opracowana z myślą o matkach planujących powrót do pracy i codziennych zajęć. To nowoczesne rozwiązanie pozwala utrzymać wykształcone u niemowlęcia zachowania związane ze ssaniem.

Dla niemowląt o specjalnych potrzebach

Medela dostarcza także rozwiązania dla niemowląt wymagających dodatkowego wsparcia podczas karmienia. Głównym zadaniem produktów firmy Medela jest wspieranie u niemowlęcia rozwoju umiejętności wytwarzania podciśnienia, kluczowej dla pobierania mleka podczas karmienia piersią. Istnieją jednak szczególne okoliczności utrudniające lub uniemożliwiające niemowlęciu prawidłowe ssanie.

Niemowlęta z rozszczepem wargi i podniebienia mogą nie być w stanie szczelnie objąć wargami smoczka lub brodawki, przez co nie mogą wytworzyć podciśnienia. Pewne schorzenia i zaburzenia neurologiczne również mogą utrudniać wytworzenie podciśnienia ze względu na towarzyszącą im hipotonię i trudności z koordynacją. Konstrukcja zestawu smoczka SpecialNeeds Feeder pozwala dziecku pobierać pokarm poprzez uciskanie dziąsłami. Dla mniejszych niemowląt przeznaczony jest zestaw smoczka Mini SpecialNeeds Feeder, przystosowany do różnych rodzajów anatomii jamy ustnej.

Źródła

Medeiros, A.M.C. et al. Characterization of the transition technique from enteral tube feeding to breastfeeding in preterm newborns. J Soc Bras Fonoaudiol 23, 57–65 (2011).

Siddell, E.P. & Froman, R.D. A national survey of neonatal intensive-care units: Criteria used to determine readiness for oral feedings. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs 23, 783–789 (1994).

Geddes, D.T. et al. Tongue movement and intra-oral vacuum of term infants during breastfeeding and feeding from an experimental teat that released milk under vacuum only. Early Hum Dev 88, 443-449 (2012).

Fucile, S., Gisel, E., Schanler, R.J., & Lau, C. A controlled-flow vacuum-free bottle system enhances preterm infants’ nutritive sucking skills. Dysphagia 24, 145–151 (2009).

Lau, C. & Schanler, R.J. Oral feeding in premature infants: Advantage of a self-paced milk flow. Acta Paediatr 89, 453–459 (2000).

Simmer, K., Kok, C., Nancarrow, K., Hepworth, A.R., & Geddes, D.T. Novel feeding system to promote establishment of breastfeeds after preterm birth: A randomised controlled trial [poster]. 17th Annual Congress Perinatal Society of Australia and New Zealand, 14–17 April 2013, Adelaide, Australia (2013).

American Academy of Pediatrics – Committee on Fetus and Newborn. Hospital discharge of the high-risk neonate. Pediatrics 122, 1119–1126 (2008).

Sakalidis, V.S. et al. Longitudinal changes in suck-swallow-breathe, oxygen saturation, and heart rate patterns in term breastfeeding infants. J Hum Lact 29, 236–245 (2013).

Geddes, D.T., Kent, J.C., Mitoulas, L.R., & Hartmann, P.E. Tongue movement and intra-oral vacuum in breastfeeding infants. Early Hum Dev 84, 471–477 (2008).

McClellan, H.L., Sakalidis, V.S., Hepworth, A.R., Hartmann, P.E., & Geddes, D.T. Validation of nipple diameter and tongue movement measurements with B-mode ultrasound during breastfeeding. Ultrasound Med Biol 36, 1797–1807 (2010).

Sakalidis, V.S. et al. Ultrasound imaging of infant sucking dynamics during the establishment of lactation. J Hum Lact 29, 205–213 (2013).

Mizuno, K., Ueda, A., Kani, K., & Kawamura, H. Feeding behaviour of infants with cleft lip and palate. Acta Paediatr 91, 1227–1232 (2002).

Reid, J., Reilly, S., & Kilpatrick, N. Sucking performance of babies with cleft conditions. Cleft Palate Craniofac J 44, 312–320 (2007).

Lau, C., Sheena, H.R., Shulman, R.J., & Schanler, R.J. Oral feeding in low birth weight infants. J Pediatr 130, 561–569 (1997).