Wskaźniki karmienia piersią – skutki przejścia na karmienie piersią
Wskaźniki karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków są miarami ilości karmienia piersią/karmienia mlekiem matki niemowląt na OIOM-ie w określonych punktach czasowych. Ponieważ wiele niemowląt z OIOM-u jest wypisywanych do domu przed osiągnięciem zdolności do pełnego karmienia piersią, ważne jest, aby uwzględnić zarówno karmienie piersią, jak i ilość oraz proporcję karmień mlekiem matki biologicznej.
Co nazywamy wskaźnikami karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków?
Wskaźniki karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków są miarami ilości karmienia piersią/karmienia mlekiem matki niemowląt (wyłącznego, częściowego lub braku) na OIOM-ie w określonych punktach czasowych:
- W momencie wypisu do domu
- 2 i 4 tygodnie po wypisie
- W 3 i 6 miesiącu skorygowanego wieku ciążowego (CGA)
Zapisywanie wskaźników karmienia piersią (ilość i proporcje) dostarcza danych jakościowych dotyczących okresu przed osiągnięciem zdolności do pełnego karmienia piersią. Ważne jest, aby uwzględnić zarówno wskaźniki karmienia piersią, jak i ilość oraz proporcję karmień mlekiem matki biologicznej (OMM). Dane jakościowe dotyczące czasu karmienia OMM i czasu karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków oraz po wypisaniu do domu pozwalają mierzyć wpływ długotrwałego podawania OMM w wysokich dawkach na zmniejszenie ryzyka wystąpienia chorób współistniejących u noworodków.1
Dlaczego wskaźniki karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków są ważne?
Ogólnoświatowe wskaźniki karmienia piersią zdrowych, donoszonych noworodków są zbierane po porodzie i po 6 miesiącach życia.2
- Aby ocenić krajowe i regionalne zestawienia oraz opisać trendy w czasie
- Aby dotrzeć do zagrożonych populacji i wdrożyć interwencje mające na celu zmianę praktyk
- Aby ocenić i monitorować postęp i wpływ interwencji
Znormalizowane wskaźniki karmienia piersią podczas wypisu do domu dla matek i niemowląt przebywających na OIOM-ie nie są rutynowo zbierane. Baza danych Vermont Oxford Network (VON) gromadzi dane dotyczące wszystkich metod karmienia mlekiem matki w ciągu 24 godzin przed wypisaniem ze szpitala, ale dane te nie są gromadzone na całym świecie i nie różnicują między mlekiem matki biologicznej a mlekiem od dawczyń.
Wskaźniki karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków są ważne, aby uzyskać lepszy obraz liczby niemowląt karmionych mlekiem matki biologicznej na OIOM-ie dla noworodków w ilościach, których potrzebują.
Interwencje zmierzające do poprawy jakości w zakresie najlepszych praktyk dotyczących laktacji, w ramach których mierzone są wskaźniki karmienia piersią, stanowią ramy dla OIOM-ów dla noworodków i odziałów położniczych mające na celu optymalizację długoterminowych wyników zdrowotnych niemowląt na OIOM-ie oraz wspieranie matek w zakresie możliwości kontynuowania karmienia piersią po opuszczeniu OIOM-u.3,4
Jak zoptymalizować wskaźniki karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków?
Stałe gromadzenie danych ilościowych dotyczących karmienia piersią dla poszczególnych OIOM-ów dla noworodków po wypisie pozwala personelowi medycznemu skupić się na OMM:
Niskie wskaźniki karmienia wyłącznie piersią/OMM przy wypisie i w późniejszych punktach czasowych mogą wskazywać na nieoptymalną opiekę laktacyjną podczas pobytu w szpitalu2 oraz wspierać grupę roboczą w omawianiu obszarów wymagających poprawy i wdrażaniu zmian w praktykach.5
- Zapewnione ciągłe i aktywne wsparcie laktacyjne5
- Audyty interwencji szpitalnych celem wsparcia matek na OIOM-ie dla noworodków w:
- skutecznym inicjowaniu, rozwijaniu i utrzymywaniu laktacji
- umożliwieniu noworodkom na OIOM-ie przejście na karmienie piersią
Niskie wskaźniki karmienia wyłącznie piersią/OMM przy wypisie i w późniejszych punktach czasowych mogą wskazywać na nieoptymalną opiekę laktacyjną podczas pobytu w szpitalu2 oraz wspierać grupę roboczą w omawianiu obszarów wymagających poprawy i wdrażaniu zmian w praktykach.5
Jak monitorować wskaźniki karmienia piersią na OIOM-ie dla noworodków?
Zbierać i przeglądać dane (z dokumentacji medycznej noworodka na OIOM-ie oraz z rozmów kontrolnych z rodzicami/ocen ambulatoryjnych) w celu pomiaru
- Osetka niemowląt karmionych wyłącznie piersią i/lub mlekiem matki biologicznej (OMM)
- przy wypisie z OIOM-u dla noworodków
- 2 i 4 tygodnie po wypisie
- w 3 i 6 miesiącu skorygowanego wieku ciążowego
- Odsetka niemowląt karmionych częściowo piersią i/lub mlekiem matki biologicznej (OMM) lub nie karmionych w ten sposób
- przy wypisie z OIOM-u dla noworodków
- 2 i 4 tygodnie po wypisie
- w 3 i 6 miesiącu skorygowanego wieku ciążowego
1 Bigger HR et al. Quality indicators for human milk use in very low-birthweight infants: are we measuring what we should be measuring? J Perinatol. 2014; 34(4):287–291.
2 WHO. Indicators for assessing breastfeeding practices; 2021.
3 Takako H et al. Improving Human Milk and Breastfeeding Rates in a Perinatal Hospital in Japan: A Quality Improvement Project. Breastfeed Med. 2020; 15(8):538–545.
4 Spatz DL et al. Pump early, pump often: A continuous quality improvement project. J Perinat Educ. 2015; 24(3):160–170.
5 Parker MG, Patel AL. Using quality improvement to increase human milk use for preterm infants. Semin Perinatol. 2017; 41(3):175–186.
