Zachowanie karmienia piersią w czasach COVID-19: Wezwanie do działania

System opieki zdrowotnej znajduje się pod znaczną presją, a personel wspierający jest w znacznym stopniu liczebnie ograniczony, co dotyczy szczególnie położnych i specjalistów ds. karmienia piersią.

W związku z tym młode matki są pozbawione niezbędnego wsparcia w pierwszych dniach karmienia piersią lub – jeśli dziecko nie może od razu zostać nakarmione – w zainicjowaniu i rozwinięciu laktacji długoterminowo. Ponadto pandemia COVID-19 wywołuje znaczący stres u matek karmiących piersią z różnych powodów.

Wezwanie do działania: Kroki, jakie pracownicy służby zdrowia mogą podjąć, aby chronić i promować proces karmienia piersią w czasie pandemii COVID-19 i nie tylko

Zapewnienie kontaktu matki z dzieckiem 

Jedną z ważniejszych form wsparcia matek ze strony personelu medycznego jest zapewnienie możliwie najwcześniejszego kontaktu „skóra do skóry”. Najlepiej, aby dziecko zostało przystawione do piersi w ciągu pierwszej godziny od porodu. Według najnowszych wytycznych CDC¹ oraz Amerykańskiej Akademii Pediatrycznej (AAP)² zaleca się, aby wszystkie matki — również te z pozytywnym wynikiem testu na COVID-19 — przebywały ze swoimi dziećmi (umieszczenie noworodka przy matce) z zastosowaniem odpowiednich środków ostrożności w celu zminimalizowania ryzyka zakażenia (zakrywanie ust i nosa, mycie rąk itp.).

Zapewnienie maksymalnego wsparcia w newralgicznym okresie po porodzie 

Pierwsze godziny i dni po porodzie mają decydujące znaczenie dla umożliwienia pomyślnego karmienia piersią.^{3, 4} Zapewnienie matkom odpowiedniego wsparcia i porady w tym okresie jest kluczowe, aby pomóc im zainicjować i utrzymać odpowiednią laktację.

Inicjowanie laktacji za pomocą laktatorów w razie potrzeby 

Wiele matek przerywa karmienie piersią, ponieważ czuje, że poziom ich laktacji jest niewystarczający dla wykarmienia dziecka.^{5, 6} Warto rozpoznać, które kobiety mogą odnieść korzyści ze wczesnego odciągania pokarmu celem inicjacji i budowania odpowiedniego poziomu laktacji w należytym czasie

Podczas wypisu ze szpitala

Personel medyczny powinien omówić z matką znaczenie regularnego, częstego karmienia piersią w domu w ciągu pierwszych dwóch tygodni po porodzie, co pozwoli na zrozumienie wagi osiągnięcia odpowiedniego długotrwałego poziomu laktacji. Jeżeli w pierwszych dniach karmienia piersią okazuje się nieskuteczne lub niemożliwe, konieczne jest korzystanie ze szpitalnego podwójnego laktatora, który zapewni prawidłową inicjację oraz pozwoli utrzymać odpowiednią ilość mleka.⁷

Przejście ze szpitalnej opieki na domową 

Może to obejmować wskazówki i porady dotyczące kontynuacji karmienia piersią, bieżące doradztwo oraz dostarczanie informacji na temat dostępnych zasobów. W opisanym wcześniej badaniu FMR Global Health dotyczącym personelu na oddziałach położniczych i OIOM-ach dla noworodków obie grupy stwierdziły, że wirtualne badania kontrolne i edukacja na temat środków zapobiegawczych mających na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia są kluczowymi elementami w zakresie wsparcia matek podczas karmienia piersią w domu.⁸ Takie wsparcie może mieć różne formy, w tym:

• Wirtualne wsparcie w zakresie każdego problemu lub doradztwa laktacyjnego
• Zalecenia dotyczące środków ostrożności minimalizujących ryzyko zakażenia
• Rekomendacja wsparcia rodziny lub znajomych
• Zachęcanie matek do karmienia piersią i/lub odciągania pokarmu w domu.

W raporcie FMR Global Health dotyczącym zachowania karmienia piersią w czasach COVID-19: Wezwanie do działania⁸ 39% personelu oddziału położniczego i niemal połowa (47%) personelu OIOM-u dla noworodków zgłaszała zmiany w zakresie wsparcia udzielanego matkom przy wypisie. Co najważniejsze, obie grupy potwierdziły, że osobiste laktatory były dostarczane większej liczbie matek karmiących piersią, a w wyniku pandemii personel położniczy wypożyczał więcej laktatorów szpitalnych. Dlatego ważne jest upewnienie się, że kobiety, które muszą odciągać pokarm w pierwszych dniach, wiedzą, w jaki sposób otrzymać laktator szpitalny po powrocie do domu.⁷

Wnioski 

Pandemia COVID-19 miała znaczący wpływ na praktyki w zakresie macierzyństwa i karmienia piersią. W miarę postępowania pandemii potwierdzono, że nie występuje ryzyko zakażenia dziecka poprzez mleko matki.⁹ Udowodniono, że mleko matki wykazuje właściwości ochronne przed wirusem. Wykryto również w mleku kobiet, które przeszły COVID-19, neutralizujące przeciwciała.^{10, 14} Dlatego powszechnie uważa się, że karmienie piersią powinno być zalecane nawet u kobiet z COVID-19. Personel medyczny może udzielać bezcennych wskazówek i wsparcia, aby pomóc matkom w skutecznym karmieniu piersią, pomimo wyzwań stawianych przez pandemię i środków zapobiegających zakażeniom. Podczas pobytu w szpitalu należy umożliwić matce stały kontakt z dzieckiem i zapewnić wsparcie w zakresie odpowiedniej inicjacji laktacji. Biorąc pod uwagę skrócony czas pobytu matki w szpitalu w okresie pandemii COVID-19, konieczne jest zalecanie wsparcia na poziomie społeczności lokalnej oraz wykorzystywanie laktatorów szpitalnych – kwestie te powinny być wskazaniami w wytycznych klinicznych.

Zrzeczenie się odpowiedzialności

Informacje i materiały zamieszczone w niniejszej witrynie internetowej nie stanowią i nie mają na celu stanowić porady prawnej; jednocześnie wszelkie informacje dostępne w tej witrynie służą wyłącznie ogólnym celom informacyjnym. Informacje zamieszczone w tej witrynie internetowej mogą nie być zgodne z aktualnym stanem wiedzy. Firma Medela zastrzega sobie prawo do uzupełniania tej witryny w dowolnym momencie lub do zmiany lub usunięcia wszelkich informacji lub materiałów w niej zawartych.

Niniejsza witryna zawiera łącza prowadzące do innych witryn internetowych należących do stron trzecich. Łącza te mają wyłącznie wpłynąć na poprawę komfortu czytelników, użytkowników lub obsługę przez przeglądarki; firma Medela nie zaleca ani nie popiera stosowania się do treści zamieszczanych w witrynach stron trzecich.

Informacje i materiały zawarte w niniejszej witrynie internetowej dostarczane są w obecnym stanie; nie udziela się żadnych gwarancji dotyczących braku błędów w treści. Chociaż dołożyliśmy starań w celu zapewnienia dokładności i kompletności informacji oraz materiałów zawartych w niniejszej witrynie, nie gwarantujemy ani nie zapewniamy dokładności, kompletności, adekwatności ani aktualności informacji i materiałów zawartych w tej witrynie bądź też z nią powiązanych.

Niniejszym wyraźnie zrzekamy się wszelkiej odpowiedzialności za podjęte lub zaniechane działania w odniesieniu do treści zawartych w tej witrynie internetowej. Korzystanie z treści zawartych w niniejszej witrynie lub z nią powiązanych odbywa się wyłącznie na własne ryzyko. Firma Medela nie ponosi odpowiedzialności za jakiekolwiek straty lub szkody powstałe w wyniku korzystania z niniejszej witryny internetowej lub polegania na jej treści.